2017年6月12日,國家衛(wèi)生計生委召開例行新聞發(fā)布會,介紹國家衛(wèi)生計生委和國家中醫(yī)藥管理局共同印發(fā)的《關于加強衛(wèi)生計生系統(tǒng)行風建設的意見》。
針對衛(wèi)生計生系統(tǒng)行風建設,該《意見》明確了6大目標任務。
一是建立行風建設組織架構(gòu)。2018年,省級衛(wèi)生計生行政部門配置專職行風建設人員;2020年,縣級以上衛(wèi)生計生行政部門配備專職行風建設人員,二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配置專職行風建設人員。
二是大力普及行風教育培訓。《意見》要求,2018年,80%以上的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展新入職職工行風教育培訓,二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新入職職工行風教育培訓率100%;2020年,培訓率達到100%。
三是將行風建設廣泛融入衛(wèi)生計生政策。在衛(wèi)生計生政策中廣泛體現(xiàn)行風建設意識,在衛(wèi)生計生工作中,自覺落實行風建設要求,將行風表現(xiàn)納入醫(yī)院評審評價、重點專科評審和干部任用、職稱晉升、評優(yōu)評先工作中,實行行風一票否決制。
四是要建立衛(wèi)生計生系統(tǒng)征信體系。制定衛(wèi)生計生系統(tǒng)征信系統(tǒng)信息共享和聯(lián)合懲戒實施辦法,經(jīng)行政機關認定、司法機關判定或仲裁機構(gòu)裁定后,發(fā)生醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務不正之風案件的機構(gòu)和個人列入衛(wèi)生計生系統(tǒng)征信系統(tǒng),并向社會公示公布,實行行業(yè)禁入制度。
五是加強行風信息化建設。2018年,信息化建設成果在行風建設中廣泛應用,建立行風評議平臺,評議范圍覆蓋所有省市區(qū),二級以上醫(yī)療機構(gòu)全部建立用藥和醫(yī)用高值耗材公示公開制度;2020年,全國二級以上醫(yī)療機構(gòu)建立廉政風險信息化管理平臺,對重點領域、重點崗位、重點項目等實現(xiàn)風險點防控。
六是持續(xù)推進醫(yī)院巡查工作。2018年,三級醫(yī)療機構(gòu)全部開展醫(yī)院巡查工作;2020年,二級以上醫(yī)療機構(gòu)全部開展醫(yī)院巡查工作。
會議還介紹了華西醫(yī)院在開展行風建設方面的經(jīng)驗、亮點。
四川大學華西醫(yī)院副院長程南生介紹到,在確保行風建設工作落到實處,他們:
一是建立長效機制,引導合理用藥和合理使用耗材。率先在國內(nèi)成立了醫(yī)藥費用控制專項工作小組,通過臨床路徑和單病種質(zhì)量的控制,建立了科室目標責任制和考核制度,嚴格的準入、使用和評價的機制,發(fā)揮了機管和人管的互補作用,引導和規(guī)范我們的臨床醫(yī)生們能夠合理選用藥物,合理選用耗材,控制不合理的費用。
二是落實醫(yī)藥購銷廉潔協(xié)議的制度,我們規(guī)范藥品供應議事的規(guī)則和流程,多部門的參與、多環(huán)節(jié)的把控,分段分權(quán),嚴控風險,對醫(yī)藥產(chǎn)品采購合同及廉潔購銷的合同要實行雙簽協(xié)議,簽署的情況進行定期抽查,保證廉潔協(xié)議落實到位。
取得的一些初步的成效:藥費比例和耗材占比控制在同級醫(yī)院里面較低的水平,藥品占總收入的比例從2014年的42.89%降至2016年的36.97%,門診次均費用、出院患者的次均費用以每年7%以上的幅度逐年下降,耗材料收入占比也控制在20%左右。